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    1. 淺談凈化無菌手術室設計的要求

      文章來源 成都潔凈手術室施工 作者:成都潔凈手術室設計施工 時間:2020-02-26 16:56

      隨著醫療技術的發展,各學科都擴大了手術范圍,如臟器移植、骨髓移植、燒傷大面積移植皮斷肢再植等手術的開展,打開了過去的手術禁區。這些手術過程要求絕對無菌,術后不能有任何感染。因此,近年來以人工環境控制和先進潔凈技術為標志的現代化無菌潔凈手術室,在國內外得到越來越多的應用和肯定。綜合發達國家手術室的特點,結合我國醫院實際情況,對當前現代化無菌潔凈手術室設計的基本要求提出以下看法。

       

      一、凈化無菌手術室的位置的安排

      在凈化無菌手術室被采用之前,為了減少空氣污染或避開污染的空氣,手術室往往設計在建筑物的高層。但在手術時,隨時需作輸血準備,從而又必須接近血庫;遇有手術切除腫瘤時,隨時需作病理切片檢驗,還需要和病理科取得方便的聯系:對危重病人,術后需進行監護時,最好靠近各監護病房;特別是急診手術病人,一分一秒都關系到患者的生命,更需盡量縮短與急診室之間的距離。近年來,手術室人工環境控制和潔凈技術的建立,使手術室設置趨向在建筑物的低層。這就大大縮短了手術室與病人的治療半徑,有利于急癥、創傷、重危病人的及時治療,既縮短了急診半徑,也縮短了同相關聯醫技科室的半徑,使醫院的功能流程更趨合理。我院手術室設于二層及三層,邵逸夫醫院手術室設于二層,使用中各科室及病人反映都較滿意。

       

      二、垂直層流式凈化系統

      凈化無菌手術室是在通??諝庵泻?.5μm塵埃30-300顆/L的情況下,通過建筑凈化、密閉、防塵等措施,在空調技術上采用正壓凈化送風氣流控制潔凈度,從而達到凈化無菌等級的標準。凈化手術室常用的有垂直層流式、水平層流式、非層流式(亂流式)三種凈化類型。國外對這三種類型進行的綜合測試和比較結果表明,空氣中平均細菌數、傷口沖洗液細胞計數傷口感染率和關節感染率,在垂直層流凈化系統中明顯低于其它凈化的手術系統。據調查,垂直層流凈化是近幾年來較為合理的設計,其特點是凈化后氣流按照預定路線首先到達手術面,而后經過工作人員的體表,將其可能所帶的細菌送入回風口,保障了手術區域較高的凈化潔凈度,是一種最高凈化標準的類型,也是現階段國內外采用最多的凈化方式。

       凈化無菌手術室設計

      三、無菌手術室的組成與設置

      (1)室內空間的功能化:環繞著手術室內空間如何功能化,一直是國內外醫院工程專家研究的課題。凈化無菌手術室空間雖小,所涉及的儀器設施卻不少。其中暖通凈化、醫用氣體、電器等多種專業,必須兼顧其維修保養便利,既要使室內空間功能化布置可靠而牢固,又要使氣源、電源的空間布置更合理、方便而有效,并且各種管線布置在預制結構之后,手術中能快捷、方便、可靠的使用各種氣源、電源以保證手術的安全性,從而提高了醫療質量和效率。同時應將氧氣、笑氣瓶和氣泵外置,以減少手術室內的復雜混亂,保障室內安全、潔凈化和醫師的操作。

      (2)醫用氣體系統的配置:為了滿足安全潔凈與使用便利,現代化手術室內已不再考慮使用各種氣瓶,取而代之的是集中供氣系統,其中包括氧氣、負壓吸引、壓縮空氣、笑氣和麻醉廢氣回收系統。各氣體終端按所需數量和比例分別集中于麻醉師專用吊塔、外科吊臂和墻由于凈化手術室采用封閉結構,麻醉廢氣易于蓄積,不利安全和工作人員健康。因此,麻醉廢氣的回收系統為凈化手術室所必備。

       

      四、無菌手術室室內裝修

      (1)墻面:凈化無菌手術室的墻面要求光滑平整,構造上與基層不應有縫隙,表面無反光,細菌難以生長,易于清潔,可抵抗各種消毒液,具有一定彈性。穿孔凹凸的線腳、門、窗應與內墻面齊平。凈化室應盡量少開或不開外窗,必要時宜選用防塵密閉性能好的雙層窗。門的密封性必須很高,有條件可使用雙層感應門。地板、墻壁、頂棚之結合都應做成圓角,看片燈、電源及各類醫用設備等均應嵌入墻內,使塵埃、細菌不易積存。

      (2)地面:手術室地面要求抗靜電,具有一定彈性、無縫,可用水沖洗,能抗術用消毒液。我國使用較多的水磨石地面,只在金屬分隔線附近有抗靜電功能,而且無彈性,易產生噪聲,最大缺點是易揚塵,不適宜用于潔凈環境。目前,廣泛采用的醫用抗靜電樹脂材料,接縫處可用配套焊條進行無縫焊接,還具有抑菌、柔軟、防滑、美觀、施工方便等優點,彌補了水磨石地面的缺點。地面不應設地漏。

       

      五、無菌手術室的燈光的配置

      普通照明宜使用嵌入式,并布置環繞頂棚層流風口的燈帶,一般宜用冷色調光源。通常由于手術室多采用層流式空調系統(垂直層流),而一般形式的無影燈阻礙垂直層流風口的風流,故需在平頂內安裝嵌入式多孔型無影燈,燈體距地面2000mm,使用中可隨時自由調節無影燈角度。

      凈化無菌手術室的設計,必將體現衛生學、臨床醫學、微生物學和醫院管理學的內涵,滿足和促進醫學技術的進步,對醫院其它現代化要素的拓展起到保障作用具有先進功能的凈化無菌手術室將成為現代化醫院建筑的重要標志之一。

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